SíNDROME
DE TOURETTE
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A síndrome de Tourette ou síndrome
de la Tourette, também
referida como SGT ou ST,
é uma desordem neurológica ou neuroquímica caracterizada portiques, reações rápidas,
movimentos repentinos (espasmos) ou vocalizações que ocorre repetidamente da mesma
maneira com considerável frequência. Esses tiques motores e vocais mudam
constantemente de intensidade e não existem duas pessoas no mundo que
apresentem os mesmos sintomas. A maioria das pessoas afetadas é do sexo
masculino.
A
doença foi descrita pela primeira vez em 1825, pelo médico francês Jean Itard. Mais tarde, em 1885, Gilles de la Tourette publicou um relato de nove casos da
doença, que denominou maladie
des tics convulsifs avec coprolalie ("doença
dos tiques convulsivos com coprolalia").
Posteriormente a doença foi renomeada "doença de Gilles de la
Tourette", por Charcot, o influente
diretor da Salpêtrière
Síndrome
de Tourette é um distúrbio neuropsiquiátrico caracterizado por tiques
múltiplos, motores ou vocais, que persistem por mais de um ano e geralmente se
instalam na infância.
Na
maioria das vezes, os tiques são de tipos diferentes e variam no decorrer de
uma semana ou de um mês para outro. Em geral, eles ocorrem em ondas, com
frequência e intensidade variáveis, pioram com o estresse, são independentes
dos problemas emocionais e podem estar associados a sintomas
obsessivo-compulsivos (TOC) e ao distúrbio de atenção e hiperatividade (TDAH).
É possível que existam fatores hereditários comuns a essas três condições. A
causa do transtorno ainda é desconhecida.
Sintomas
Em 80%
dos casos, os tiques motores são a manifestação inicial da síndrome. Eles
incluem piscar, franzir a testa, contrair os músculos da face, balançar a
cabeça, contrair em trancos os músculos abdominais ou outros grupos musculares,
além de movimentos mais complexos que parecem propositais, como tocar ou bater
nos objetos próximos.
São
típicos dos tiques vocais os ruídos não articulados, tais como tossir, fungar
ou limpar a garganta, e outros em que ocorre emissão parcial ou completa de
palavras.
Em menos
de 50% dos casos, estão presentes o uso involuntário de palavras (coprolalia) e
gestos (copropraxia) obscenos, a formulação de insultos, a repetição de um som,
palavra ou frase dita por outra pessoa (ecolalia).
Diagnóstico
O
diagnóstico da síndrome de Tourette é essencialmente clínico e deve obedecer
aos seguintes critérios: 1) tiques motores múltiplos e um ou mais tiques vocais
devem manifestar-se durante algum tempo, mas não necessariamente ao mesmo
tempo; 2) os tiques devem ocorrer diversas vezes por dia (geralmente em salva),
quase todos os dias ou intermitentemente por um período de pelo menos três
meses consecutivos; 3) o quadro deve começar antes dos 18 anos de idade.
Tratamento
A
síndrome de Tourette é uma desordem que não tem cura, mas pode ser controlada.
Estudos clínicos têm demonstrado a utilidade de uma forma de terapia
comportamental cognitiva, conhecida como tratamento de reversão de hábitos. Ela
se baseia no treinamento dos pacientes para que monitorem as sensações
premonitórias e os tiques, com a finalidade de responder a eles com uma reação
voluntária fisicamente incompatível com o tique.
Medicamentos
antipsicóticos têm se mostrado úteis na redução da intensidade dos tiques,
quando sua repetição se reverte em prejuízo para a autoestima e aceitação
social. Em alguns casos de tiques bem localizados, podem ser tentadas
aplicações locais de toxina botulínica (botox). Alguns autores defendem que,
excepcionalmente, pode ser indicado o tratamento cirúrgico com estimulação
cerebral profunda, aplicada em certas áreas do cérebro.
Recomendações
* Não
adie a consulta ao médico, se notar que seu filho apresenta alguma forma de
movimentos involuntários. Especialmente nas fases iniciais da vida, os
portadores precisam de tratamento e não de repreensão.
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